Что такое ВПЧ, и что делать если он у меня есть?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём.

     В настоящее время известно более 100 типов этого вируса, они могут быть разделены на две группы: низкого онкогенного риска (могут вызывать развитие аногенитальных бородавок, остроконечных кондилом) и высокого онкогенного риска - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 41, 45, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 (являются причиной рака шейки матки, а также, рака вульвы и влагалища, ануса и полового члена). 

     Несмотря на высокую распространённостью папилломавирусной инфекции, особенно в молодом возрасте, чаще всего она протекает бессимптомно и вирус обычно исчезает из организма за несколько месяцев без всякого лечения, и, примерно в 90 % случаев, элиминация («удаление» из организма) инфекции происходит в течение 2 лет. У 10-20% женщин вирус останется в организме и с течением времени (10-15 лет) может вызвать дисплазию, а при полном бездействии и рак шейки матки. У женщин, живущих с ВИЧ, в 4-5 раз повышается риск развития рака шейки матки.  

     На сегодняшний день эффективного лечения от ВПЧ нет! Терапевтические (лечебные) вакцины только в разработке, а значит, предотвратить заболевание раком шейки матки, мы можем только профилактикой заражения ВПЧ (вакцинироваться от ВПЧ, использовать презерватив при половых контактах, уменьшить количество половых партнёров), а также своевременным выявлением и лечением предраковых поражений (дисплазии).

Каждой женщине начиная с 21 года (российские рекомендации), а затем регулярно 1 раз в 3 года или чаще (при наличии ВПЧ или других изменениях в результатах ПАП-теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией скрининг следует начинать раньше.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

•     ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска (наличие ВПЧ в организме определяют методом ПЦР (качественно), для этого берут мазок из влагалища (не кровь!!!);

•     визуальная проверка с использованием уксусной кислоты (с использованием микроскопа);

•     обычный тест Папаниколау (PAP-тест) или жидкостная цитология (берётся мазок из шейки матки специальной щёточкой).

В РФ обычно используется цитологическое исследование мазка из шейки матки, реже тестирование на ВПЧ. Обследование можно пройти в поликлинике или ЖК по месту жительства абсолютно бесплатно.

     При выявлении дисплазии лёгкой степени (CIN 1 или LSIL) допустимо наблюдение в течение 1 года с последующим повторным цитологическим исследованием. При обнаружении умеренной или тяжелой дисплазии (CIN 2,3 или HSIL) показано хирургическое лечение, то есть удаление поражённых клеток. Медикаментозного лечения дисплазии не существует (ни таблетки, ни уколы, ни волшебные тампоны не принесут результата, а только значительно облегчат ваш кошелёк). 

     Одним из последних достижений науки является создание вакцины от ВПЧ, эффективно защищающих от рака шейки матки, а также рака других половых органов и ануса женщин и мужчин.

     В настоящее время существует 3 вакцины от ВПЧ:

•     двухвалентная (Церварикс) - защищает от 16 и 18 типов ВПЧ;

•     четырёхвалентная (Гардасил) - защищает от 6,11, 16 и 18 типов ВПЧ;

•     девятивалентная (Гардасил - 9) - защищает от 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типов ВПЧ.

      Вакцины содержат определённые белки вируса (не сам вирус!). В ответ на введение их, наш организм готовит антитела («защитники»), формируется иммунитет, который при встрече с настоящим вирусом поможет нам справиться с ним. Эти вакцины не лечат от уже имеющегося в организме вируса и используются до заражения ВПЧ. 

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака.

     Лучше всего прививаться до начала половой жизни (ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек и мальчиков в возрасте 9-14 лет), но можно и позже (Гардасил одобрен с 9 до 45 лет у женщин и до 26 лет у мужчин, Гардасил 9 и Церварикс до 25 лет). Обсудите возможность и целесообразность вакцинации от ВПЧ со своим гинекологом.