Можно ли мне прививаться? Часть 1

Все чаще и чаще, особенно в условиях пандемии короновируса, приходится сталкиваться с вопросами о вакцинации в целом, и в частности о вакцинации от короновируса.

Прежде чем ответить на этот вопрос, разберемся в основных понятиях относительно иммунопрофилактики.

Главная функция иммунитета - защитить наш организм от патогенов. Патогены - чужеродные вещества, способные вызвать заболевание (бактерии, вирусы, аллергены). Чтобы бороться с ними, организму нужно уметь распознавать их. После распознавания чужеродного вещества и выявления его особенностей, начинается выработка защитных клеток - антител.

Иммунитет бывает:

1. Искусственный

• пассивный (после проведения профилактической прививки)

• активный (возникает при введении готовой сыворотки с защитными клетками - антителами)

2. Естественный

• пассивный (передается ребенку от матери внутриутробно)

• активный (формируется после болезни).

Вакцинация (активная иммунизация) - это искусственное воспроизведение иммунного ответа путем введения вакцины с целью создания защиты от инфекции.

Вакцины - это препараты, содержащие специфический антиген - ослабленный или инактивированный (неживой) возбудитель, или его отдельные частицы, в том числе воспроизведенные путем высокотехнологичной генной инженерии.

При контакте с возбудителем инфекционного заболевания или с вакцинным агентом организм включает одни и те же механизмы иммунного ответа.

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных заболеть, тем меньше вероятность эпидемии. Выработка специфического иммунитета до защитного уровня может быть достигнуть при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС). Ревакцинация (повторное введение вакцины) направленна на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинами.

Вакцины бывают:

1. Живые

Возбудитель живой, но он ослаблен, поэтому не может вызвать заболевание. Он не передается от привитого – непривитым. Для запуска иммунных реакций ему необходимо размножиться, поэтому только спустя 5-15 дней (как при инфекции) возможна реакция на прививку.

К живым вакцинам относятся вакцины против кори, краснухи, паротита, полиомиелита, туберкулеза, ветряной оспы, ротавирусной инфекции.

2. Неживые

При введении возможны реакции в первые несколько дней 1-3 не более! Иммунный ответ возникает на введение чужеродного белка, концентрация которого уменьшается с каждым часом (он не размножается)! Поэтому неживая вакцина не может вызвать повышения температуры тела через 3-5-10 дней!!!

К неживым вакцинам относятся вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита А и В, гемофильной инфекции, бешенства, пневмококковой, менингококковой инфекции, гриппа, В

Высокоактивная терапия ВИЧ-инфекции позволяет добиваться подавления ее активности. и восстановления функций иммунной системы. Доказана эффективность и безопасность убитых вакцин у ВИЧ-положительных пациентов и живых вакцин при стабильном СД4-статусе. Вакцинация живыми вакцинами проводится только после исследования иммунного статуса.

Основные принципы вакцинации взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией, следующие:

• При наличии симптомов ВИЧ-инфекции или числом СД4 клеток <200/мкл не вводят живые вакцины; при наличии показаний их вводят после иммунокоррекции (оценка эффективности проводимой антиретровирусной терапии, оценка приверженности, при необходимости - замена в схеме лечения, прием дополнительных препаратов, витаминов и тд.).

• При отсутствии симптомов ВИЧ-инфекции, числом СД4 клеток>400/мкл ожидается хороший иммунный ответ, прививаться можно. При СД4 200-400 кл/мкл-сниженный ответ, нужна иммунокоррекция.

• Противопоказания для ВИЧ-инфицированных те же, что в инструкции.

Очень часто сопутствующим заболеванием у пациентов с ВИЧ-инфекцией является хронический гепатит, цирроз печени. В этом случае прививки делают при показателях активности АЛТ, АСТ не более 4 норм (норма до 40 ед/л). Важно вакцинировать больных ХГВ и ХГС против гепатита А, а с ХГС-и против гепатита В.

Подводя итоги по общим вопросам вакцинации, хотелось бы отметить, что иммунопрофилактика людей с ВИЧ-инфекцией очень важна! Так как с учетом иммунодефицита они более подвержены инфекционным заболеваниям! Перед прививкой обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача относительно данных последних анализов СД4, вирусной нагрузки, уровню АЛТ, АСТ, а также наличию или отсутствию противопоказаний к вакцинации.

Всем добра и здоровья!